埼 玉 県 薬 剤 師 国 民 健 康 保 険 組 合
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保険給付


 
療養費 移送費 出産育児一時金 葬祭費

療養費
次のような場合で、被保険者が医療費の全額を支払ったとき、国保組合へ申請をすれば保険診療を受けた基準で審査され、一部負担金を除いた額を支給します。

下記の@〜Eまでの事由によって添付書類が違いますので、ご確認の上、申請書に添付の上、ご送付ください。
申請書 療養費支給申請書
@急病等で、被保険者証を持参できなかったとき やむを得ず保険医以外の医療機関にかかったとき
添付書類
・診療内容明細書
・領収書
Aコルセット等治療用具を購入したとき
※関節用装具・コルセット・義眼などの治療用装具を医師が治療上必要と認めたときに限る。
添付書類
・領収書
・医師の証明書
B柔道整復師による施術を受けたとき
添付書類
・領収書
・医師の同意書
海外渡航中に診療を受けたとき
C輸血のため生血を求めたとき
※親・兄弟姉妹などの親族を除く。
添付書類
・医師の輸血証明書
・輸血代の領収書
D海外渡航中に診療を受けたとき
※帰国後、給付の範囲で支給します。
ただし、日本国内で保険診療の対象になっているものに限る。
添付書類
・診療内容明細書
・領収明細書
※旅行時に持参していただくため、事前にご連絡ください。
医師の同意を得て、あんま・はり・きゅう・マッサージ師の施術を受けたとき
E医師の同意を得て、あんま・はり・きゅう・マッサージ師の施術を受けたとき
添付書類
・領収書
・施術内容明細書
・医師の同意書
※療養費の申請書は平成29年4月から『個人番号記載欄』を追加した新しい様式に変更されています。
※国保連合会の審査があるため、支給までに2〜3ヶ月間の日数を要しますのでご了承ください。
※申請は、医療費等の代金を支払った翌日から、2年を経過すると時効になりますのでご注意ください。
柔道整復師(整骨院・接骨院)・鍼灸師の正しいかかり方
 

移送費
病気やケガのため移動することが著しく困難で、かつ緊急その他やむを得ないと国保組合が認めたとき、自動車などを利用した費用に対して支給します。
移送費を受けられる条件 病気やケガにより、移動することが著しく困難であったこと
@移送の目的である療養が保険診療として適切である事
A病気やケガにより、移動することが著しく困難であった事
B緊急その他やむを得なかった事
申 請 書
 @移送費支給申請書 ※@A両方必要です。
 A意 見 書
添付書類
 ・医師の意見書
 ・領収書
支給金額
最も経済的な通常の経路・方法によって移送された費用を基準に、国保組合が算出した額。基準内であれば全額支給します。
 


出産育児一時金
被保険者が、出産(妊娠4ヶ月以上の死産・流産を含む)したとき、出産育児一時金を支給します。
ただし、出産の日に被保険者の資格を有していない方は支給されません
 
直接支払制度について  
平成21年10月から、国の少子化対策の一環として支給方法が見され、退院の際に医療機関等に支払う額を出産育児一時金相当額(42万円)を差し引いた金額を支払えばすむ事になりました。
これは、一時的に被保険者が多額の現金を用意する必要が生じていたところ、医療機関がかわって出産育児一時金相当額を保険者に申請・受け取りをすることで、被保険者の経済的負担の軽減を図るものです。
 
直接払いの差額支給  
直接支払制度を利用したが出産費用が「出産育児一時金」の額に満たなかった場合は、申請によりその差額分を支給します。
申 請 書
出産育児一時金支給申請書(差額支給分)
添付書類
 ・費用の内訳を記した明細書(領収書)の写し
支給金額
 ・出産費用額と出産育児一時金(42万円)の差額金額
 
償還払い  
直接支払制度を利用しないで、出産費用を全額支払った場合は、申請により出産育児一時金を支給します。
申 請 書
 
  出産育児一時金支給申請書(償還払い)
添付書類
・申請書所定の欄に医師等の証明印
(証明印がない場合は、世帯全員の住民票)

・直接支払制度利用の有無確認書の写し

・費用の内訳を記した明細書(領収書)の写し
支給金額
・1児につき420,000円
 
被保険者が出産した場合に、出産育児一時金の他に「出産祝い金」を1児につき30,000円支給いたします!!

葬祭費
被保険者が死亡したとき、死亡した被保険者の葬儀を行った者に対して、申請により次の金額を支給します。
申 請 書
  葬祭費支給申請書
添付書類
@葬祭を行った領収書の写し ※@ABの
  いづれか一つ
A埋火葬許可証の写し
B会葬礼状 
   
支給金額
組合員(第5種を除く) 70,000円
家   族 50,000円
保険給付(療養の給付
一部負担割合・入院時食事療養費他 )
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