埼 玉 県 薬 剤 師 国 民 健 康 保 険 組 合
〒330-0062 埼玉県さいたま市浦和区仲町3-5-1埼玉県県民健康センター4F|TEL 048-827-0081|FAX048-827-0082| メールお問い合わせ

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埼玉県薬剤師国民健
 康保険組合における
 個人情報保護の取り
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第3期特定健康診査
 等実施計画
第2期保健事業実施
 計画(データヘルス
 計画)
 
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変更・再発行等の手続きについて
 
提出される【住民票】は次のことにお気をつけください!
原本で、世帯全員の氏名・生年月日・続柄が記載されているもの
3ヶ月以内に交付されたもの
外国人の方は国籍と在留期間が必ず掲載されているもの
住民票は「身元確認書類(顔写真なし)」の一つとして利用できます。
個人番号(マイナンバー)の記載は選択可
 (記載してある場合は番号確認書類とも兼ねられます。)
 
 
 
事由 申請書類 申請時に添付する書類
事業主(管理者)を変更
(第1種組合員の変更)
事業主・店舗各種変更届
 
口座振替依頼書
(口座を変更する場合)
 
 
 
個人事業所の場合
@開設許可証の写し(変更後)
A口座振替依頼書には、
 銀行への届出印が必要。
 
法人事業所の場合
@登記簿謄本の写し(変更後)
A口座振替依頼書には、
 銀行への届出印が必要。
事由 申請書類 申請時に添付する書類
事業所(薬局)に関する変更
  ・事業所名称
  ・事業所所在地
  ・電話番号
 
 
事業主・店舗各種変更届
個人事業所の場合
@開設許可証の写し(変更後)
 
法人事業所の場合

@開設許可証の写し(変更後)

A登記簿謄本の写し(変更後)
 
※電話番号のみの変更は
 添付書類は必要ありません
事由 申請書類 申請時に添付する書類
■経営形態の変更
法人 個人へ変更
事業所概要書
 
事業主・店舗各種変更届
 
口座振替依頼書
(口座を変更する場合)
 
@開設許可証の写し(変更後)
A口座振替依頼書には、
 銀行への届出印が必要。
 
■経営形態の変更
個人 法人へ変更
従業員の勤務形態
〈常 勤〉厚生年金対象者
〈非常勤〉厚生年金非対象者
事業所で1枚
事業所概要書
 
事業主・店舗各種変更届
 
口座振替依頼書
(口座を変更する場合)
 
〈常勤〉の従業員分
健康保険被保険者
適用除外承認申請書
(郵送します)
 
〈非常勤〉の従業員分
非常勤職員確認書
@開設許可証の写し(変更後)
A登記簿謄本の写し(変更後)
B口座振替依頼書には、
 銀行への届出印が必要。
■経営形態の変更
個人 協会けんぽ強制
適用事業所へ変更
個人事業所で常時雇用し
ている従業員が5人以上に
なると「協会けんぽ強制適
用事業所」となり、《厚生
年金の加入》
が義務づけら
れています。

 

個人 協会けんぽ任意
適用事業所へ変更
個人事業所で、従業員が
5人未満であっても従業員
の半数以上が厚生年金への
加入を希望し、年金事務所
長の認可を受けると「任意
適用事業所」となります。
 
共通
事業所で1枚
事業所概要書
 
事業主・店舗各種変更届
 
口座振替依頼書
(口座を変更する場合)
 
健康保険被保険者
適用除外承認申請書
(郵送します)
 
〈常勤〉の従業員分
健康保険被保険者
適用除外承認申請書
(郵送します)
 
〈非常勤〉の従業員分
非常勤職員確認書
共通
特に「開設許可証」「登記簿
謄本」等の提出は必要ありま
せんが、必ず組合に届け出て
、必要申請書類を提出してく
ださい。
事由 申請書類 申請時に添付する書類
■勤務形態の変更
〈非常勤〉〈常勤〉に
変更

勤務時間等が増えて「厚 生年金」の対象になるとき

勤務形態変更届
 
健康保険被保険者
適用除外承認申請書
(郵送します)
特になし 申請書類のみ
 
 
〈常勤〉〈非常勤〉に
変更
勤務時間等が減り「厚生
年金」の対象外になるとき
 
勤務形態変更届
 
非常勤職員確認書
@厚生年金資格喪失届の写し
 (年金事務所の確認印が
  押してあるもの)
 
事由 申請書類 申請時に添付する書類
氏名・自宅住所を変更したとき
 氏名・自宅住所変更届
@被保険者証
A高齢受給者証
(前期高齢者該当者)
B限度額適用認定証
 (お持ちの方)
C変更後の住民票
 
(世帯全員分)
D婚姻等により氏名・自宅住
 所を変更し、新しい世帯員
 が増えた場合は、新しい世
 帯員が加入している「被保
 険者証」の写し
※新しい世帯員が、当組合に
 加入する場合は加入手続き
 が必要になります。
事由 申請書類 申請時に添付する書類
子供が修学のため他地区へ転出したとき
第116条該当・非該当届
@被保険者証
 (修学する子のもの)
A転出先の住民票
  (世帯全員分)
B在学証明書(原本)、学生
 証(写し)等、学生である
 ことの証明書
C修学者世帯の組合員の身元
 確認書類
修学を終えて子供が親元へ戻ったとき
第116条該当・非該当届
 
@被保険者証
 (修学した子の分)
A親元へ戻った住民票
 (世帯全員分)
B修学者世帯の組合員の身元
 確認書類
事由 申請書類 申請時に添付する書類
「被保険者証」「高齢受給者証」を紛失又は破いたり汚してしまったとき
被保険者証・高齢受給者証再交付申請書
 
 
紛失した場合
@組合員の身元確認書類
※家族が再発行の場合も組合
 員の身元確認書書類を添付
 してください。

※再発行後に「証」がみつ
 かった場合は、再発行した
「証」を使用してください。
 紛失していた方は必ず組合
 事務局に返還してください
 。ください。

 
破いたり汚した場合
@破いたり汚れた「被保険者
  証」及び「高齢受給者証」
A組合員の身元確認書類
※家族が再発行の場合も組合
 員の身元確認書類を添付し
 てください。
事由 申請書類 申請時に添付する書類
国民健康保険料の引落口座を変更するとき
取扱銀行は
「埼玉りそな」「りそな」
「武蔵野」の3行
口座振替依頼書
口座振替依頼書には、銀行への届出印が必要です。
     
 
※上記、事例以外の場合で不明な場合は組合事務局までお問い合わせください。
用紙がダウンロードできない方は送付いたします。
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