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同一世帯に70歳未満と70～74歳の方がいる場合
Aさん一家は、1ヶ月間に、これだけお医者さんにかかりました。
この場合、払い戻される額は？
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■年齢：45歳
(70歳未満の方)
■所得区分：一般：ウ (3割負担）
■入院90,000円 (300,000円)
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■年齢：74歳
(70-74歳の方)
■所得区分：一般
(2割負担）
■外来20,000円 (100,000円)
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■年齢：72歳
(70-74歳の方)
■所得区分：一般
(2割負担）
■外来20,000円 (100,000円)
■入院57,600円
(自己負担限度額） (400,000円) |
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 まず、前期高齢者の方の外来分について、個人の外来限度額を超えた分が払い戻されます。 |
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| 20,000円－18,000円=2,000円 |
| (外来負担) (外来限度額)
(払い戻される額) |
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| 20,000円－18,000円=2,000円 |
| (外来負担) (外来限度額) (払い戻される額) |
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 次に、前期高齢者の方の外来限度額と入院負担額を合計し、世帯合計の限度額を超えた分が払い戻されます。 |
［18,000円］
(外来限度額) |
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＋［18,000円＋57,600円］
(外来限度額) (入院負担) |
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=93,600円
(両親負担計) |
| 93,600円－57,600円＝36,000円 |
| (両親負担計) (世帯合算の限度額) (払い戻される額) |
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 表B-④限度額参照 |
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父と母に払い戻される総額は |
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2,000円＋2,000円+36,000円＝40,000円⇒① |
 さらに、70歳未満の方の分も含めた、世帯全体の負担額の合計から、世間全体の限度額を超えた分が払い戻されます。
（※21,000円以上のケースが、世帯全体の合算の対象になります。） |
| 実際にかかった医療費の合計が267,000円を超えたため、超えた分の1%の額を追加負担します。 |
| 147,600円-［80,100円+(900.000円-267.000円)×1%］ |
| (世帯全体の負担計) (世帯全体の限度額) |
| ＝61,170円⇒② |
| (払い戻される額） |
| この世帯全体で払い戻される額は |
①40,000円＋②61,170円＝101,170円 |
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